Дисменорея или менструальные боли у женщин

Оглавление:

1. Причины болей при менструации

1.1. Первичная дисменорея

1.2. Вторичная дисменорея

2. Виды дисменореи

3. Симптомы дисменореи

4. Интенсивность болевых ощущений

5. Наличие сопутствующих симптомов

6. Диагностика менструальных болей

6.1. Лабораторное исследование

6.2. Инструментальное исследование

7. Дисменорея: клинические рекомендации и методы лечения

7.1. Медикаментозные методы

7.2. Немедикаментозные методы

7.3. Народные средства, проверенные рецепты и советы

8. Как уменьшить боль при месячных. Методы профилактики

9. Осложнения и последствия

10. Когда боль — это не норма. "Красные флаги"

11. Вопросы про боли во время месячных

До 80% женщин сталкиваются с болевыми ощущениями во время месячных. Из них около 10% испытывают мучительную боль, которая нарушает общее самочувствие и влияет на трудоспособность.

В медицине такие менструальные боли называются дисменореей. Они могут возникать за 12 часов до цикла или в первый менструальный день. В ряде случаев неприятные симптомы могут прогрессировать и приобретать нестерпимый характер [1]. Так какие боли при менструации считаются нормой, а когда стоит обратиться к врачу?

Причины болей при менструации

Множество женщин сталкиваются с менструальными болями.

Некоторые причины болевых ощущений во время месячных:

• Естественные. Сокращения матки, особенности анатомии, гормональные изменения, возраст 
• Патологические. Эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, спаечный процесс, кисты яичников 
• Негинекологические. Воспалительные и невоспалительные заболевания кишечника, психогенные причины

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея — функциональное заболевание, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. При этом у женщины нет патологий органов малого таза. Боль в животе при месячных в этом случае не связана с патологическими изменениями в органах. Такое состояние встречается в молодом возрасте от 20 до 25 лет и характеризуется приступообразным болевыми ощущениями. Боль может длиться несколько часов или даже суток, а затем постепенно исчезает. Первичную дисменорею связывают с физиологическими процессами в молодом организме и гормональной перестройкой [2]. Среди частых причин низкий болевой порог, нарушения сосудистой ткани, недостаток магния в крови, повышенный синтез простагландинов.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея — болезненные менструации, которые связаны с заболеваниями органов репродуктивной системы: влагалища, матки и её придатков.

Боль во время месячных при вторичной дисменорее обычно встречается у женщин от 30 лет. Она связана с гинекологическими заболеваниями и воспалительными процессами в организме. Сильные боли во время месячных могут быть свидетельством эндометриоза, миомы матки, спаечных процессов и других патологий. Менструация характеризуется обильным кровотечением со сгустками крови. Боль обычно начинается за несколько дней до менструации и усиливается во время цикла [3].

Виды дисменореи

1. Первичная. Не связана с органическими нарушениями. Чаще всего развивается у подростков, примерно через 1–2 года после первой менструации. Выделяют несколько форм первичной дисменореи:
2. Спазмогенная. Неприятные ощущения и боль накануне или во время менструальных выделений связаны со спастическим сокращением мышечного слоя матки.
3. Эссенциальная. В основе патогенеза лежит изменение порога чувствительности к боли. Женщины имеют низкий болевой порог, обуславливающий интенсивную выраженность симптомов.
4. Психогенная. Пациентка имеет в анамнезе факт болезненных менструаций и подсознательно боится его повторения. Такая форма патологии чаще регистрируется у молодых девушек, истероидного или сенситивного типа личности.
5. Вторичная. Связана с патологическими процессами, которые могут быть обусловлены как врождённой аномалией, так и различными заболеваниями, возникшими позже. Выделяют врождённую и приобретённую вторичную дисменорею:
6. Врождённая. Обычно связана с аномалиями развития или расположения половых органов женщины, к которым можно отнести, например, загиб матки или удвоение матки.
7. Приобретённая. Обусловлена различными патологическими процессами в репродуктивной системе, к которым можно отнести хронический эндометрит, хронический аднексит, эндометриоз, миому матки.

Боли в животе при менструации отличаются по степени интенсивности. По тяжести симптомов дисменорею классифицируют следующим образом:

• Первой степени, когда женские боли носят умеренный характер и не нарушается общее самочувствие
• Второй степени, когда боли перед менструацией носят выраженный характер. Пациенты могут отмечать общую слабость, утомляемость, озноб, изменение настроения и нарушение сна. В этом случае лучше получить консультацию врача и убедиться в отсутствии патологий репродуктивной системы
• Третьей степени, когда боли внизу живота во время менструации нестерпимы. Состояние сопровождается дополнительными симптомами: тахикардия, обморок, болевые ощущения в области сердца. В этом случае снижается работоспособность, а таблетки от боли при месячных не снимают болевой приступ [4].

Симптомы дисменореи

Боли при месячных внизу отличаются по длительности и степени интенсивности. В случаях, когда болевые ощущения терпимы и носят кратковременный характер, переживать не стоит. Но, сильная боль при менструации должна насторожить, а значит требуется медицинское обследование.

Интенсивность болевых ощущений

Боли у женщин при менструации могут иметь ноющий, интенсивный и приступообразный характер. Болевые ощущения также иррадиируют в область спины и поясницы, что иногда затрудняет диагностику.

Наличие сопутствующих симптомов

В большинстве случаев умеренная боль во время менструации не опасна и рассматривается как вариант нормы. Однако если боль становится интенсивной и сопровождается дополнительными симптомами со стороны других систем женского организма, необходимо обратиться к гинекологу.

Боли в начале менструации могут сопровождаться дополнительными симптомами, среди которых:

• головная боль;
• общее недомогание;
• вздутие живота;
• диарея;
• повышенное потоотделение;
• слабость и раздражительность.

При выраженной дисменорее не исключается наличие вегето-сосудистых нарушений: сильное головокружение, потеря сознания, брадикардия, отек лица.

Все вышеперечисленные симптомы и боль в животе во время менструации могут быть вариантом нормы или следствием серьезных заболеваний. Именно поэтому важно не игнорировать неприятные симптомы и пройти диагностику патологии.

Диагностика менструальных болей

Выраженная боль в животе во время месячных должна стать поводом обращения к врачу. Гинеколог изучает жалобы и анамнеза пациента, проводит осмотр и назначает необходимые диагностические методы исследования.

Лабораторное исследование

Клинический анализ крови и мочи для изучения общего состояния организма и воспалительных процессов. Биохимический анализ крови назначается для изучения гормонального фона женщины при боли внизу живота перед менструацией. На осмотре в гинекологическом кресле врач может взять мазок для изучения флоры, цитологического исследования и структурных изменений эпителия.

Инструментальное исследование

Ультразвуковое исследование и лапароскопия позволяют оценить состояние органов малого таза и точно выявить причину боли после менструации. Когда боли в животе в критические дни носят нестираемый характер, возможно назначение КТ или МРТ исследования.

Дисменорея: клинические рекомендации и методы лечения

В некоторых случаях таблетки от боли при менструации снимают приступ и облегчают состояние. Но, при дисменорее важно пройти диагностику и придерживаться индивидуального плана лечения, который назначает врач.

Медикаментозные методы

При боли в первые дни месячных или перед циклом лечащий врач может назначить следующие группы препаратов:

• Нестероидный противовоспалительные препараты для облегчения болевого приступа и уменьшения воспаления
• Анальгезирующие средства, как Мигрениум, для уменьшения и избавления от болевого синдрома
• Гормональные контрацептивные препараты для коррекции и нормализации гормонального фона

Сильные боли в критические дни могут быть следствием серьезных патологий, что требует тщательной диагностики и этиологического лечения [5]. В некоторых случаях таблетки при критических болях лишь снимают неприятный симптом, но не решают основную проблему репродуктивной системы.

Немедикаментозные методы

Менструальные боли можно устранить в комплексе с немедикаментозным лечением. В этом случае эффективны следующие методы:

• Физиотерапевтические процедуры и массаж, которые облегчат состояние и нормализуют цикл. В качестве физиотерапевтических процедур назначаются ультразвуковая терапия, электрофорез с обезболивающими препаратами и магнитотерапия. Массаж перед циклом позволит снять спазм и расслабить мышцы.
• Применение тепла при боли перед месячными допустимо после консультации с врачом. Теплое воздействие также расслабляет мускулатуру, уменьшает спазмы и боль.
• Умеренная физическая активность и занятия йогой как метод облегчения боли при первом дне месячных. Важно убедиться в отсутствии противопоказаний к спорту и пройти консультацию врача.

Важно помнить, что обезболивающие при месячных болях только снимают спазм, но не устраняют причину возникновения симптомов. Именно поэтому важно не заниматься самолечением и убедиться в отсутствии патологий органов малого таза.

Народные средства, проверенные рецепты и советы

Существует множество народных средств как облегчить боль при месячных. Некоторые из них действительно эффективны, но требуют разрешения лечащего врача. Среди проверенных рецептов:

1. Принять удобную позу. Можно лежать на спине с подушкой под коленями, лежать на полу в положении, напоминающем букву «V», лежать на боку с подушкой между коленями или сидеть на стуле, немного наклонившись вперёд и положив руки на колени.
2. Успокаивающий чай из ромашки, который известен своим противовоспалительным действием. Теплый чай снимет напряжение и облегчит боль во время критических дней.
3. Приложить грелку с тёплой водой. Это ускорит кровообращение и ослабит сокращения матки. У такого метода есть противопоказания: при обильной менструации низ живота лучше не нагревать.
4. Выспаться. Здоровый сон не менее 8 часов в сутки поможет снизить интенсивность боли внизу живота, восстановит силы, энергию и выносливость.
5. Питьевой режим. При кровотечении организм теряет жидкость, и её нужно восполнять. Кроме того, постепенно наполняющийся мочевой пузырь давит на матку, усиливая боль, а более частые его опорожнения приносят временное облегчение.
6. Снизить стресс. Усилению менструальной боли способствуют гормоны стресса (кортизол и адреналин). Чтобы нормализовать работу ЦНС, можно научиться расслабляться, например, медитировать.

Сильные боли в животе при менструации лучше лечить после визита к врачу и назначения индивидуального плана терапии. Народные средства помогут облегчить симптомы и являются лишь дополнением к основной терапии.

Как уменьшить боль при месячных. Методы профилактики

Схваткообразные боли при менструации можно профилактировать в случаях, когда состояние не связано с патологией органов и систем малого таза. В числе таких рекомендаций:

• Заниматься лёгкими физическими нагрузками. Подойдут утренняя гимнастика, бег, йога с медитацией, упражнения на растяжку, что поможет облегчить боль в первый день месячных.
• Сбалансированное питание с необходимым количеством минералов и витаминов. Рекомендовано ограничить продукты, которые вызывают дискомфорт в области ЖКТ: шоколад, кофе, острая и жирная пища.
• Дыхательные упражнения и расслабляющие практики для снижения мышечного спазма. Регулярные медитации помогут снять боль в пояснице при менструации и другие неприятные симптомы.
• Заниматься любимыми делами (просмотр фильма, музыка и др.), всё это может отвлечь от неприятных ощущений.
• Нормализация режима сна для снижения уровня стресса.
• Регулярный профилактический осмотр у гинеколога во избежание опасных осложнений и патологий. Сильные боли во время менструации это повод обратиться за консультацией к врачу и исключить наличие заболеваний.
• Исключить вредные привычки (алкоголь, курение), которые влияют на кровообращение, работу всех органов и систем.

Даже при незначительных жалобах важно выявить причины дисменореи и устранить болевой симптом. Осмотр у гинеколога рекомендуется проводить ежегодно, независимо от общего самочувствия.

Осложнения и последствия

Тянущие боли при менструации не только влияют на самочувствие, но и вызывают психологический дискомфорт. При выраженных болевых ощущениях без своевременной терапии не исключается развитие осложнений:

• Переход дисменореи в хроническую форму с постоянными болевыми приступами
• Развитие эндометриоза с более выраженными болевыми ощущениями
• Миома матки с обильным кровотечением
• Инфекции мочеполовой системы, которые могут быть следствием имеющихся заболеваний

Причины сильных болей при месячных внизу живота могут быть связаны с естественными процессами в организме или патологиями органов малого таза. Без своевременной терапии постоянный болевой приступ снижает работоспособность и качество жизни, а также вызывает репродуктивные проблемы. Лечение дисменореи у женщин должно проходить комплексно и под наблюдением врача.

Когда боль — это не норма. "Красные флаги"

Боли при месячных как схватки не всегда являются нормой. Иногда болевой симптом является первым признаком заболеваний, которые важно своевременно диагностировать.

Когда следует обратиться к врачу:

• Когда таблетки от женских болей не облегчают симптом.
• Когда тянущие боли в первый день месячных или перед циклом снижают работоспособность и качество жизни.
• При наличии подозрений на гинекологические заболевания или новообразования.
• При обильных выделениях с кровяными сгустками.
• В случаях, когда меняется характер болевого приступа и боль становится нестерпимой.

Вопросы про боли во время месячных

Дисменорея что это такое?

Дисменорея - циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота.

Как уменьшить боль при менструации?

Применение обезболивающих препаратов, отдых, расслабляющие техники, наложение теплого компресса после разрешения лечащего врача.

При болях при менструации какие таблетки пить?

Назначаются обезболивающие таблетки, которые уменьшают или устраняют болевой синдром. Мигрениум помогает женщинам справиться с болью во время менструаций

Боли при месячных чем обезболить?

Болевой синдром при месячных можно снять приемом Мигрениума.

Боли при месячных, как облегчить состояние?

Принять обезболивающие препараты, например Мигрениум.Избегать интенсивных физических нагрузок. Высыпаться. Пить тёплые напитки, в особенности травяные чаи. Принять позу эмбриона. Для этого нужно лечь на пол и подтянуть ноги к животу. Питаться сбалансированно. В рацион нужно включить продукты, богатые кальцием (творог, сыр, морепродукты) и магнием (гречка, петрушка, шпинат, горький шоколад).

Почему болит перед месячными живот?

Причиной может быть изменения гормонального фона, сокращение мышц, стресс, воспаления, эндометриоз и другие заболевания органов малого таза.

Почему боли при месячных усиливаются?

Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма, гормональными изменениями, воспалительными процессами и развитием гинекологических заболеваний.

Почему возникают сильные боли при месячных?

Причины могут быть в изменении гормонального фона, выраженном мышечном спазме, воспалительных процессах или патологиях органов малого таза.

Дисменорея- это, простыми словами, болевой спазм, в дни менструации, когда появляются выраженные боли внизу живота. Боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, вздутием живота, эмоциональными и вегетативными расстройствами.  

По статистике до 80% женщин сталкиваются с болевыми ощущениями, а некоторые из них испытывают нестерпимые симптомы. Причины могут быть связаны с гормональными изменениями, спазмом мускулатуры, воспалительными процессами и патологиями органов малого таза. При появлении болей во время менструации необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Этот специалист проводит первичную диагностику и выбирает тактику лечения

Список источников:

1. Н.А.Шешукова, П.В.Буданов, К.Р. Бахтияров «Клиническая гинекология», 2020г., с.253

2. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А. Первичная дисменорея: стратегия и тактика лечения. Гинекология. 2018

3. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. «Дисменорея»

4. Синчихин Сергей Петрович, Мамиев Олег Борисович, Сувернева Алевтина Александровна, Какурин Владимир Иванович научная статья «Дисменорея - современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение», 2010г.

5. Лебедев В.А, Буданов П.В, Пашков В.М. «Современные подходы к лечению первичной дисменореи», 2008г.