Главная
Статьи
Головная боль при менингите

27/01

Головная боль при менингите

Менингит – воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга, который развивается под действием вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Патология может протекать в хронической или острой форме. Самым опасным считается острое течение менингита, при котором клиническая картина развивается за несколько часов [1].

Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения. [2].

Какая головная боль при менингите?

Боль в голове при менингите очень интенсивная, распирающая. Она может усиливаться при смене положения тела, из-за яркого света, громких звуков. Иногда сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.

Главная опасность заболевания – в молниеносном течении и риске летального исхода. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом, в том числе от 30 000 до 50 000 летальных исходов. [2]. Своевременная диагностика и лечение патологии позволит снизить риск побочных реакций и вероятность летального исхода.

Этиология и патогенез головной боли при менингитах

Менингит может развиваться самостоятельно или на фоне других патологий (вторичный менингит). Чаще всего, встречается менингококковая инфекция, которая возникает под действием патогенных микроорганизмов.

Вирусный менингит

80% всех вирусных менингитов вызывают эховирусы, а также эпидемиологический паротит, аденовирус, вирус Коксаки и простого герпеса. В группе риска по заболеванию вирусным менингитом дети до 5 лет, люди с ослабленным иммунитетом, а также пациенты, которые прошли химиотерапию [3].

Менингит бактериальной природы

У детей такой менингит вызывает кишечная палочка, стрептококки и листерия, реже – менингококк и пневмококк. У взрослых частой причиной заболевания становится менингококк и пневмококк.

Бактериальные менингиты подразделяются на первичные и вторичные:

Первичные развиваются как самостоятельные заболевания (менингококковый, пневмококковый, туберкулёзный)
Вторичные — это менингиты, развившиеся как осложнения на фоне основного заболевания или гнойно-воспалительного процесса в других органах и тканях

Грибковый менингит

Более редкая форма менингита, которую могут провоцировать кандиды и криптококки. Воспалительный процесс развивается на фоне стойкого иммунодефицита с понижением барьерных функций организма.

Неинфекционные причины менингита

Неинфекционный менингит обычно связан с приёмом некоторых лекарств (НПВС, антибиотиков, моноклональных антител), аутоиммунными и онкологическими заболеваниями.

Характер головной боли при разных формах

Боли в голове имеют отличительные черты в зависимости от этиологии:

При серозном менингите во всём черепе наблюдается умеренное проявление боли. При этом повышения температуры тела может не наблюдается.
При гнойном менингите у больного появляются сильные головные боли, имеющие распирающий характер. Болевые ощущения то стихают, то вновь нарастают.
Также болезненные ощущения могут появиться при надавливании или постукивании на определённые участки головы. Обычно это такие зоны как скуловая дуга и наружный слуховой проход.

Классификация менингита по степени тяжести:

Лёгкая. Преимущественно жалобы на головную боль, наблюдаются общие признаки интоксикации (слабость, тошнота, рвота и так далее), менингеальные симптомы могут быть нечёткими
Среднетяжёлая. Температура может подняться до 39 °C, выявляются менингеальные признаки, пациент остаётся в сознании
Тяжёлая. Нарушения сознания, интенсивная интоксикация, высокая температура, судороги, развивается отёк мозга

Головная боль- симптом менингита?

Головные боли при менингите у взрослых и детей являются основным симптомом заболевания. При этом важно обращать внимание на характер головной боли, ее интенсивность, локализацию и сопутствующие симптомы.

В какой области болит голова при менингите и ее интенсивность

Изнуряющая головная боль распирающего характера. Болевой симптом постоянный, а его интенсивность только нарастает.

Характер болевых ощущений может различаться в зависимости от степени тяжести менингита. Например, при серозном воспалительном процессе возникает монотонная головная боль без высокой температуры. Из-за постоянного болевого симптома нарушается общее самочувствие пациента.

При гнойном менингите боль характеризуется как нарастающая, распирающая. Ее интенсивность проявляется постепенно, от небольшой боли к острому проявлению. Больной жалуется на ощущение, словно голова разрывается изнутри.

Локализация головной боли при менингите

Головная боль при менингите чаще локализуется в области лба и висков, носит распирающий характер, усиливается при смене положения тела, из-за яркого света и громких звуков. Также отмечаются давящие боли в области глазных яблок.

Какая головная боль при менингите и сопутствующие симптомы

Для диагностики особое значение имеют сопутствующие симптомы, которые говорят о тяжести заболевания:

Рвота (не приносит облегчения)
Общая слабость на фоне постоянной головной боли
Повышение температуры тела

При любой форме менингита головные боли приводят к ухудшению зрения, развивается непереносимость громких звуков и светобоязнь.

Какая головная боль при менингите и время появления

Основной симптом в виде головных болей развивается сразу после окончания инкубационного периода заболевания. Обычно он составляет 2-4 суток. Головная боль — один из характерных признаков менингита. Она появляется с первых дней заболевания и имеет интенсивный, распирающий характер.

Сопутствующие симптомы менингита

Кроме того, что сильно болит голова, заболевание можно дифференцировать по сопутствующим симптомам:

Болевой синдром. Болезненные ощущения могут появиться при надавливании или постукивании на определенные участки головы.
Признаки интоксикации. Нередко из-за интоксикации теряется аппетит, больной страдает от от постоянной тошноты и рвоты.
Напряжение мышц. Затылочные мышцы больного могут потерять подвижность, поэтому он не может склонить голову к груди.
Повышенная чувствительность кожи. Ощущает боль и дискомфорт даже при легком прикосновении.
Нарушение сознания. Часто возникает сонливость, речь становится спутанной. При тяжёлом течении заболевания может впасть в бессознательное состояние.
Кожные высыпания. Тёмно-красные точки на коже — симптомы менингококкового менингита. В отличие от многих других видов сыпи эти точки не исчезают при надавливании.
Судороги. Возникают из-за поражения некоторых отделов головного мозга.
Нарушения зрения. Менингит в тяжёлой форме может привести к нарушениям зрения.

Как болит голова при менингите у взрослых зависит от формы заболевания и природы его возникновения. Именно поэтому важно обращать внимание на болевые ощущения и своевременно обращаться к врачу.

Гнойный менингит

Интенсивная головная боль с быстрым волнообразным течением. Такой симптом может резко усиливаться или постепенно ослабевать. Пациенты жалуются на распирающую головную боль, которую невозможно уменьшить с помощью анестетиков. К неприятному симптому присоединяется рвота, спутанность сознания, повышение температуры тела.

Серозный менингит

Монотонные головные боли умеренного характера. На фоне постоянных болевых ощущений на 2-3 день болезни присоединяются другие симптомы: общая слабость, рвота, тошнота.

Туберкулезный менингит

Такая форма заболевания характеризуется менее выраженными болевыми ощущениями. Головная боль нарастает постепенно, добавляются хроническая усталость и повышенное потоотделение.

Как распознать опасные признаки?

Не всегда головная боль является признаком менингита. Например, постоянная головная боль одностороннего характера может быть следствием мигрени. В этом случае также потребуется этиологическая терапия, но болевой симптом можно снизить с помощью обезболивающих препаратов, например Мигрениум.

При возникновении СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ МЕНИНГИТА, немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет дифференцировать опасное заболевание и своевременно назначить этиологическую терапию.

Симптомы, которые требуют особенной настороженности:

нарастающая головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов
слабость или повышенное возбуждение
повышение температуры, озноб
повышенный тонус мышц затылка и спины
головокружение
светобоязнь
реакция на громкие звуки
тошнота, рвота

Менингит считается опасным заболеванием. Он может вызывать серьезные и долгосрочные осложнения, а без своевременного лечения способен привести к смерти. Наиболее опасен бактериальный, или гнойный, менингит. От него умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжёлые осложнения. Не стоит игнорировать опасные симптомы заболевания и приглушать болевой приступ обезболивающими препаратами.

Диагностика при менингите включает в себя:

Опрос. Врач уточняет, какие страны посещал пациент, контактировал ли он с инфекционными больными, какими болезнями страдает, переносил ли травмы и операции, какие лекарства применяет. Также врач спрашивает, есть ли температура, какого характера головная боль, где она локализуется, когда появились первые симптомы и лечился ли пациент самостоятельно.
Неврологическое обследование. Оно помогает выявить характерные признаки менингита, например: повышенный тонус и сопротивление мышц при попытке движений, затрудненное разгибание ног.
Анализ крови. Он необходим для оценки основных показателей крови. В некоторых случаях может потребоваться посев крови на стерильность.
КТ и МРТ. Эти современные методы исследования используются для диагностики осложнений менингита, затрагивающих головной мозг.
Также может потребоваться анализ мочи, который направлен на оценку функциональной активности почек и выявление инфекции в мочевыводящих путях [2].

Лечение менингита

При подозрении на менингит необходимо обратиться к врачу.

Лечение проводится в условиях стационара. Выбор метода зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

При бактериальной инфекции показано срочное внутривенное введение антибиотиков. Выбор препаратов зависит от чувствительности патогенной флоры у каждого конкретного пациента [4].

При вирусной этиологии антибиотики неэффективны. При легкой форме пациенту назначают постельный режим, обильное питье и симптоматическую терапию (прием жаропонижающих, противовоспалительных средств, анальгетиков для снятия головных болей). При более тяжелом течении показан прием глюкокортикостероидов. Если возбудителем является вирус герпеса, то пациенту дают специальные противовирусные средства. При грибковой природе болезни показан прием противогрибковых средств.

Для симптоматического лечения применяют жаропонижающие, обезболивающие, например препарат Мигрениум, противовоспалительные и противорвотные препараты, глюкокортикостероиды, витамины и минералы, диуретики для вывода жидкости и снижения внутричерепного давления, внутривенные вливания для выведения токсинов.

Терапию важно начать как можно быстрее, оптимально — в течение нескольких часов после появления симптомов. Это снизит вероятность отека мозга и инфекционно-токсического шока.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Болит ли голова при менингите?

Головная боль при менингите является ведущим симптомом, к сопутствующим относятся: нарушение общего самочувствия, рвота, повышение температуры тела, фотофобия.

Когда нужно обратиться к врачу?

При интенсивной головной боли следует обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора методов лечения.

Какие боли в голове при менингите и их особенности?

Головная боль не проходит после приема анальгетиков.

При подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу, а при остром проявлении — вызвать скорую помощь.

Гнойный менингит характеризуется сильной головной болью, волнообразное течение: то стихает, то усиливается, голову «распирает» изнутри, отмечают повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту.

Серозный менингит сопровождается монотонной умеренной головной болью без повышения температуры. Тошнота может появиться на 2-3 день заболевания.

Что делать если сильно болит голова?

Необходимо обратиться к врачу, а при резком нарастании болевого синдрома и ухудшении общего состояния — вызвать скорую помощь.

Что нельзя делать при острой головной боли

Принимать алкоголь. Спиртное может усугубить обезвоживание и усилить головную боль.
Выполнять интенсивную физическую нагрузку. Она может усилить головную боль и ухудшить общее состояние.
Принимать горячую ванну. Это может усилить стресс и усугубить болевые ощущения.
Превышать дозу анальгетиков. Чрезмерное употребление анальгетиков может привести к медикаментозной головной боли и вызвать побочные эффекты

Список использованной литературы:

Путц К., Хаяни К., Зар Ф.А. Менингит. Prim Care. 2013 Сентябрь; 40(3):707-26. doi: 10.1016/ j.pop.2013.06.001. Epub 2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23958365/
Всемирная Организация Здравоохранения «Менингит», 2023г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/meningitis
National Institutes of Health «Вирусный менингит», https://www.cdc.gov/meningitis/about/viral-meningitis.html
Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шелд В.М., Уитли Р.Дж. Практическое руководство по ведению бактериального менингита. Клинический инфекционный дис. 2004, 1 ноября; 39 https://academic.oup.com/cid/article/39/9/1267/402080?login=false